quinta-feira, 30 de agosto de 2012

Nota de Alta de Neurocirurgia (2) 30-08-2012

«(...) Diagnóstico Final: Low Grade MPNST - plexo braquial direito - tronco médio / C7.

Relatório:
Doente de 37 anos, admitido para cirurgia electiva (2º tempo cirúrgico) de neoplasia mesenquimatosa cervical, low grade MPNST.

Submetido a cirurgia em 27-08-2012:

- Cervicotomia anterior direita, arciforme baixa, com exposição do esternocleidomastoideu e dos infra-hioideus. Confecção de plano interfeixe vascular e tiroideia, com laqueação da veia tiroideia média e da artéria tiroideia inferior. Identificação do recorrente, seguida de exposição do espaço pré-vertebral;
- Identificação de tumor elástico, bem delimitado, cinzento, paravertebral direito;

- Dissecação anterior dos corpos vertebrais de C5, C6, C7 e parcial de D1. Identificação, dissecação e mobilização da artéria vertebral direita no seu segmento pré-vertebral e foramina intertransversário C5 e C6. Remoção parcial da transversa direita de C7, da região do tubérculo direito de C6 e C5. Corpectomia C5 e C6. Disectomia C5-C6, C6-C7 e C7-D1;
- Identificação do plano e dissecação tumoral da emergência da raíz de C7 direita (onde se originava, com preservação anatómica do nervo);
- Remoção macroscópica total da lesão;
- Artrodese cervical anterior com enxerto tricortical de iliaco + placa cervical anterior Skyline (DePuy) com parafusos 14mm bilaterais em C5 e D1 e (2) parafusos 12mm no enxerto ósseo.(...)»